التأمين الصحي
نظام التأمين الصحي هو من أنظمة الحماية الاجتماعية وأحد مصادر تمويل الصحة ، وهو نظام تكافلي يدفع فيه المشترك حسب دخله ليتمتع بالخدمات العلاجية حسب حاجته وأسرته وبمستوى خدمي موحد .تمثل الهيئة الضلع الثالث لمثلث الخدمة والذي يربط مقدم الخدمة بمتلقى الخدمة مما يجعلها تلعب دوراً اساسياُ داخل المنظومة الصحية
النشأة
نشأت الهيئة في العام 1996 م كإدارة عامة من إدارات وزارة الصحة ولاية الخرطوم ثم ظهرت الهيئة كجهة اعتبارية بعد قرار تحويل تبعية التأمين الصحي إلى وزارة التنمية الاجتماعية حيث أصحبت هيئة التأمين الصحي ولاية الخرطوم.
قامت الهيئة خلال بدايتها بتغطية القطاع العام ومن ثم انطلقت لتغطية القطاعات الأخرى متمثلة في القطاع الحر عبر إطلاق مشروع التغطية الشاملة في العام 2007 م وانتقلت لتغطية القطاع الخاص مستفيدة من تعديل القانون في العام 2013 م
التكوين
نشأت الهيئة بناءاً على قانون هيئة التأمين الصحي ولاية الخرطوم للعام 2003 م والذي عدل في العام 2007م.
تتكون من رئاسة الهيئة و7 من الإدارات التنفيذية بالمحليات وتُدار عبر مجلس إدارة يضم كافة أصحاب المصلحة من وزارة المالية /اتحاد العمال / ديوان الزكاة / وزارة الصحة / القطاع الخاص
النظام
تقديم الخدمات الصحية بصورة غير مباشرة عن طريق الشراء من المؤسسات الصحية من القطاعين العام والخاص .
-
- تغطية الأسر وليس الأفراد
- حساب الإشتراك للأسرة حسب القطاع :
- القطاع المنظم 10% من الراتب الأساسي للعامل
- القطاع غير المنظم / شبه المنظم حسب الدراسة الإكتوارية