البطاقة مستخرجه من محلية هل يمكن تلقى الخدمة فى محلية أخرى؟
نعم يمكن تلقى الخدمة فى أى م ؤسسة صحية مفعلة بها خدمة التأمين الصحى.
المريض طريح السرير فى المستشفى ومطلوب له فحوصات فى مركز تشخيصى . كيف يتم الإجراء؟
يمكن أخذ العينات عن طريق المرافق وإجراء الفحوصات فى أقرب مركز تشخيصى مقدم للخدمة.
أجريت له عملية جراحية مستعجلة هل يمكن إسترداد قيمتها؟
نعم يمكن إسترداد قيمتها حسب قائمة أسعار الخدمات الطبية بعد إرفاق التقرير الطبى المؤيد لذلك و مستند السداد .
أريد عمل صورة أشعة مقطعية ماذا أفعل؟
يتم
تقديمها بإستخراج خطاب من محلية التأمين الصحى المسكنة بالبطاقة ، وإحضار
إستمارة التحويل و البطاقة العلاجية أو طلب الفحص من الطبيب الإختصاصى.
تلقى خدمة علاجية خارج ولاية الخرطوم هل يمكن الإسترداد؟
نعم
يمكن الإسترداد حسب أسعار التعاقدات مع المؤسسات الصحية المقدمة للهيئة مع
إحضار الفاتورة النهائية وبطاقة التأمين الصحى_ولاية الخرطوم لقسم
الإسترداد في هيئة التأمين الصحى.
خدمة تركيب الأسنان هل تتوفر في قائمة خدمات التأمين الصحى ولاية الخرطوم؟
تركيب الأسنان خارج حزمة الخدمات الطبية لهيئة التأمين الصحى.
عملية فى مستشفى الأنف والأذن والحنجرة هل عليها نسبة تحمل؟
فى الجناح الحكومى لاتوجد نسبة تحمل , في الجناح الخاص توجد نسبة تحمل تختلف بإختلاف العملية المحددة.
فوائد الإشتراك فى التأمين الصحى؟
تلقى خدمات طبية وخدمات دوائية بأسعار معقولة.
قمت بعمل فحوصات خارج التأمين الصحى هل يمكن إسترداد قيمتها؟
نعم
يمكن الإسترداد حسب أسعار التعاقدات مع المؤسسات الصحية المقدمة للهيئة مع
إحضار الفاتورة النهائية وبطاقة التأمين الصحى_ولاية الخرطوم، فى حال وجود
أختام تؤكد عدم توفر الخدمة فى المراكز التابعة للهيئة.
كيفية الإسترداد للبطاقة القومية؟
يتم الإسترداد للبطاقة القومية من الولاية التابعة لها البطاقة.
كيفية العلاج خارج ولاية الخرطوم عبر بطاقة التأمين الصحى؟
يمكن تلقى الخدمة الطبية فى جميع ولايات السودان فى المؤسسات الصحية المتعاقدة مع الصندوق القومى حسب البروتوكول الموقع.
لماذا توجد نسبة تحمل فى بعض خدمات التأمين الصحى ؟
نسبة لمحدودية ميزانية الخدمات الطبية و إرتفاع أسعار الخدمات الطبية المتأثرة بأسعار العملات الحرة.
ما الخدمات التى عليها نسبة تحمل؟
بعض
العمليات (مثل عمليات العيون وغيرها )، و بعض الفحوصات (مثل فحوصات
الهرمونات والدم الكامل وغيرها )، و ( خدمات الأسنان، الخدمات التشخيصية “
الأشعة المقطعية والرنين المغنطيسى" و العلاج الطبيعى.
مالعدد المسموح به فى عمليات تفتيت الحصاوى؟
العدد المسموح به 3 عمليات لتفتيت الحصاوى.
محول بخطاب لخدمة تشخيصية و وجد الجهاز معطلاً ما العمل؟
يقوم ضابط الخدمة بالمركز التشخيصى المعين بتعديل إسم الجهه المحول إليها فى خطاب التحويل ويحدد الجهة الأخرى بعد التأكد من توفر الخدمة بها ويعتمد التعديل بختمه الخاص .
هل العدسات ضمن خدمات التأمين الصحى ؟
عدسات العين مضمنة فى قيمة عمليات العيون ، لكن عدسات النظارات هي خارج حزمة الخدمات الطبية التى يقدمها التأمين الصحي.
هل يمكن عمل خدمة تشخيصية فى مركز بعينه؟
فى حال تعاقد المركز مع التأمين الصحى ولاية الخرطوم يتم عملها حسب إجراء الخدمة الطبية الخاص بالخدمة التشخيصية. أما فى حال عدم تعاقد المركز مع التأمين الصحى ولاية الخرطوم لا يتم عمل الخدمة التشخيصية ببطاقة التأمين الصحى.